Zapatilla distal modificada por pérdida prematura de guía eruptiva. Presentación de un caso clínico / Chinelo distal modificado devido à perda prematura da orientação eruptiva. Apresentação de um caso clínico / Distal shoe due to premature loss of eruptive guidance. Presentation of a clinical case

La oclusión se establece como resultado de la interacción de factores genéticos y ambientales. Es de suma importancia la dentición primaria para el mantenimiento de la oclusión, estética, fonética y bienestar psicoemocional del niño. La migración del primer molar permanente ante la ausencia del segundo molar primario provoca la pérdida localizada del espacio. El mantenedor de espacio llamado zapatilla distal, resulta ser beneficioso para restablecer la erupción del primer molar permanente no erupcionado. Objetivo. Restablecer la guía eruptiva del primer molar permanente posterior a la pérdida prematura del segundo y primer molar primarios, así como la función y el estímulo masticatorio. Caso Clínico. Masculino de 5,4 años con pérdida prematura de primer y segundo molar primario inferior derecho debido al antecedente de proceso infeccioso abordado intrahospitalariamente 6 meses atrás. Previa rehabilitación bucal del paciente, se realizó aparatología fija tipo zapatilla distal con anclaje en corona de acero cromo modificada con molares de acrílico en zona edéntula, se realizó incisión en mucosa para el contacto de la zapatilla con la cara mesial del primer molar permanente no erupcionado. Restableciendo la guía eruptiva del primer molar permanente, función masticatoria y la dimensión vertical dentoalveolar del sector posterior. Conclusiones. Los diseños convencionales de los mantenedores de espacio no son una regla, se pueden modificar satisfaciendo las necesidades de atención del paciente, estableciendo un vínculo entre los padres y el paciente para un control radiográfico y seguimiento preventivo de la erupción y control de salud bucal.

A oclusão é estabelecida como resultado da interação de fatores genéticos e ambientais. A dentição decidua é de suma importância para a manutenção da oclusão, estética, fonética e bem-estar psicoemocional da criança. A migração do primeiro molar permanente antes da ausência do segundo molar deciduo provoca a perda localizada do espaço. O mantenedor de espaço chamado zapatilla distal, resulta ser benéfico para restabelecer a erupção do primer molar permanente não erupcionado. Objetivo. Restabelecer a guia eruptiva do primer molar permanente devido à perda prematura do segundo e do primer molar deciduo, assim como a função e o estímulo mastigatório. Caso Clínico. Paciente masculino de 5,4 anos com perda prematura de primer e segundo molar deciduo inferior devido ao antecedente de processo infeccioso intra-hospitalar 6 meses atrás. Prévia reabilitação bucal do paciente, se realizou aparatología fija tipo zapatilla distal com anclaje em corona de aço cromo modificado com molares de acrílico na zona edêntula, se realizou incisão na mucosa para el contato da zapatilla com a cara mesial do primer molar permanente não erupcionado. Restabelecendo a guia de erupção do primer molar permanente, função mastigatória e a dimensão vertical dentoalveolar do setor posterior. Conclusão. Projetos convencionais de mantenedores de espaço não são regra, eles podem ser modificados para atender às necessidades de cuidados do paciente, estabelecendo um vínculo entre pais e paciente para monitoramento radiográfico e monitoramento preventivo de erupção e monitoramento da saúde bucal

The occlusion is established because of the interaction of genetic and environmental factors. Primary dentition is of paramount importance for the maintenance of occlusion, aesthetics, phonetics, and psycho-emotional well-being of the child. The migration of the first permanent molar in the absence of the second primary molar causes a localized loss of space. The space maintainer called the distal shoe, turns out to be beneficial for restoring the eruption of the non-erupted permanent first molar. Objective. Restore the eruptive guide of the first permanent molar due to the premature loss of the primary molars, as well as the function and the masticatory stimulus. Clinical case. A 5.4-year-old male with premature loss of a right primary lower molar by intra-hospital approach infectious process 6 months ago. Prior to the oral rehabilitation of the patient, a fixed apparatus of the distal shoe type was performed with an anchor in a chrome steel crown modified with acrylic molars in the edentulous area, an incision was made in the mucosa for the contact of the shoe with the mesial face of the non-erupted permanent first molar. Restoring the eruptive guide of the permanent first molar, masticatory function and the vertical dentoalveolar dimension of the posterior sector. Conclusions. The conventional designs of space maintainers are not a rule, they can be modified to satisfy the patient's attention needs, establishing a bond between parents and the patient for radiographic control and preventive follow-up of eruption and oral health monitoring

Effect of varying dietary crude protein and metabolizable energy levels on leg abnormalities and performance in broiler chickens

Background: Nutrient restriction is a common strategy to prevent metabolic disorders in fast growing broiler chickens, but limited information is available regarding the impact of diets with low protein and energy on leg abnormalities Objective: Two experiments were conducted to evaluate the effect of varying crude protein (CP) and metabolizable energy (ME) levels on gastrocnemius tendon (GTeBS) and tibia breaking strength (TiBS), gait score (GS) and valgus/varus angulation (VAng). Methods: In Experiment 1, eight-d-old Ross 308 broilers (n=90) were randomly assigned into three treatments: 13/2,900 (13% CP and 2,900 kcal ME kg-1 of diet), 17/3,000 (17% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet), and 21/3,025 or control (21% CP and 3,025 kcal ME kg-1 of diet). In Experiment 2, six-d-old Ross 308 chickens (n=192) were randomly distributed into two treatments: 16/3,000; 16% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet and 21/3,000 or control; 21% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet. In both experiments data were analyzed as one-way ANOVA. Results: In Experiment 1, broilers in the 17/3,000 and control treatments had similar (p>0.05) GTeBS (202 and 224 N, respectively), and TiBS (338 and 332 N, respectively). Birds in the 13/2,900 treatment showed higher GS (lower walking ability; 80% of birds with score >3), and greater VAng (53% of birds with score >2) than broilers in the control treatment (0% of birds with GS score >3 and 0% of birds with VAng score >2). Experiment 2, broilers in the 16/3,000 showed similar VAng, GS and TiBS than birds in the control treatment. However, birds in the 16/3,000 treatment showed lower (-26%) GTeBS than birds in the control treatment (p<0.05). Conclusions: Feeding broilers with 16% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet did not affect tibia breaking strength, gait score and valgus/varus angulation. A diet containing 16% CP or less and 2,900-3,000 kcal ME kg-1 reduces tendon and tibia breaking strength.

Antecedentes: La restricción de nutrientes es una estrategia común para prevenir trastornos metabólicos en pollos de engorde, sin embargo, se dispone de información limitada sobre el impacto de las dietas bajas en proteína y energía en las anomalías de piernas. Objetivo: Se llevaron a cabo dos experimentos para evaluar el efecto de niveles variables de proteína cruda (PC) y energía metabolizable (EM) en la fuerza de rotura del tendón del gastrocnemio (GTeBS) y tibia (TiBS), la evaluación de marcha (GS) y la angulación en valgus/varus (VAng). Métodos: En el Experimento 1, pollos de engorde Ross 308 de ocho días de edad (n = 90) se asignaron al azar en tres tratamientos: 13/2.900; 13% PC y 2.900 kcal ME kg-1 de dieta, 17/3.000; 17% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta y 21/3.025 o control; 21% PC y 3.025 kcal ME kg-1 de dieta. En el Experimento 2, pollos Ross 308 de seis días de edad (n = 192) se distribuyeron aleatoriamente en dos tratamientos: 16/3.000; 16% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta y 21/3.000 o control; 21% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta. En ambos experimentos los datos se analizaron como ANOVA de una vía. Resultados: En el Experimento 1, los pollos de los tratamientos 17/3.000 y control tuvieron GTeBS (202 y 224 N, respectivamente) y TiBS (338 y 332 N, respectivamente) similares (p>0,05). Las aves del tratamiento 13/2.900 mostraron mayor GS (menor capacidad para caminar; 80% de las aves con puntaje >3) y mayor VAng (53% de las aves con puntaje >2) que los pollos del tratamiento control (0% de aves con un puntaje GS >3 y 0% de aves con un puntaje VAng >2). En el Experimento 2, los pollos del 16/3.000 mostraron VAng, GS y TiBS similares a los de las aves del tratamiento control. Sin embargo, las aves del tratamiento 16/3.000 mostraron menor (-26%) GTeBS que las aves control (p<0,05). Conclusiones: La alimentación de pollos de engorde con 16% PC y 3.000 kcal EM kg-1 de dieta no afecta la resistencia a la ruptura de la tibia, la marcha y la angulación valgus/varus. La dieta formulada con 16% de PC o menos y 2.900-3.000 kcal de EM kg-1 reduce la resistencia a la ruptura del tendón y de la tibia.

Antecedentes: A restrição de nutrientes é uma estratégia comum para prevenir distúrbios metabólicos em frangos de corte, no entanto, há informações limitadas disponíveis sobre o impacto de dietas de baixa proteína e baixa energia nas anormalidades de pernas destas aves. Objetivo: Dois experimentos foram realizados para avaliar o efeito de diferentes níveis de proteína bruta (PB) e energia metabolizável (EM) em força de ruptura do tendão do músculo gastrocnêmio (GTeBS), forca de ruptura da tíbia (TiBS), gait score (GS) e angulação em valgus/varus (VAng). Métodos: Experimento 1, foram utilizados 308 frangos de corte machos da linhagem Ross com oito dias de idade (n = 90) distribuidos aleatoriamente em três tratamentos: dieta controle com 21% PB e 3.025 kcal EM kg-1 13/2.900; dieta con 13% PB e 2.900 kcal EM kg-1, y 17% PB e 3.000 kcal EM kg-1 . Experimento 2, foram utilizados 308 frangos de corte da linhagem Ross com seis dias de idade (n = 192) distribuídos aleatoriamente em dois tratamentos: dieta controle con 21% PB e 3.000 kcal EM kg-1 e dieta com 16% PB e 3.000 kcal EM kg-1 . Em ambos os experimentos, os dados foram submetidos a ANOVA. Resultados: Experimento 1, os frangos de corte submetidos ao dos tratamentos 17/3.000 e controle nao apresentaram diferencas significativas (p>0,05) para as variáveis GteBS (202 y 224 N, respectivamente) e TiBS (338 y 332 N, respectivamente). Os frangos submetidos ao 13/2.900 apresentaram maior frequência de GS (menor capacidade de locomocao; 80% das aves com pontuação>3) e maior VAng (53% das aves com pontuação>2) do que os frangos do tratamento controle (0% das aves com pontuação GS>3 e 0% das aves com pontuação VAng>2). Experimento 2, os frangos do 16/3.000 apresentaram VAng, GS e TiBS semelhantes aos das aves do tratamento controle. Entretanto, as aves do tratamento 16/3.000 apresentaram GTeBS mais baixo (-26%) em comparacao as aves do tratamento de controle (p<0,05). Conclusões: A dieta com 16% PB e 3.000 kcal EM kg-1 não afetou a forca de ruptura da tíbia, gaite score marcha e angulação em valgus/varus de frangos de corte. Uma dieta com níveis de 16% de PB ou menos e 2.900-3.000 kcal EM kg-1 reduziu a resistência à ruptura do tendão e a resistência de tibia de frangos de corte.

Características clínico-epidemiológicas de mujeres con Virus de Inmunodeficiencia Humana. Boyeros. 1986-2016 / Clinical and epidemiological characteristics of women with Human Immunodeficiency Virus. Boyeros. 1986-2016

Introducción: En los últimos años las mujeres constituyen uno de los grupos más vulnerables y afectados por el VIH. Objetivo: Determinar características clínico-epidemiológicas de mujeres con VIH, residentes en el municipio Boyeros. Material y métodos: investigación descriptiva, retrospectiva de pacientes femeninas con VIH, diagnosticadas y residentes en el municipio Boyeros, desde 1986 hasta el 31 de diciembre del 2016. Se incluyeron solo las pacientes mayores de 14 años, vivas, diagnosticadas y residentes en el municipio. La muestra estuvo constituida por 99 casos. La fuente de información se obtuvo de las historias clínicas de la Consulta Municipal especializada para la atención a pacientes con VIH/sida del municipio Boyeros. Resultados: Las tasas de incidencia muestran tendencia ascendente. El 49,5 por ciento se diagnostican con edades entre 15 y 29 años. Predominan las mujeres blancas en 40 por ciento, con nivel de escolaridad secundaria básica (43 por ciento). Un 19 por ciento se hizo el diagnostico como gestante y más de 50 por ciento no declararon vínculo laboral estable. El diagnóstico tardío se presentó en 43 por ciento y a edades mayores. El último conteo de T-CD4 fue mayor de 350 células/mm3 en más de 50 por ciento. El 92,9 por ciento de los casos tienen indicado TARV. Conclusiones: La población femenina con VIH del municipio Boyeros es predominantemente joven, con nivel de escolaridad básica y sin vínculo laboral. Se mantienen casos de diagnóstico tardío y las cifras de T-CD4 muestran valores adecuados en la mayoría de los casos(AU)

Introduction: Women are one of the most vulnerable groups affected by HIV during the last years. Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of women with HIV in Boyeros municipality. Material and Methods: A descriptive retrospective research was conducted in female HIV patients in Boyeros municipality from 1986 to December 31, 2016. Only alive women older than 14 years living in the aforementioned municipality who were previously diagnosed with HIV were included in the study. The sample was composed of 99 cases. The information was obtained from the clinical records of the Municipal Consultation where specialized care is given to patients with HIV/AIDS. Results: The incidence rates of HIV infection in women showed a rising trend. Also, 49,5 percent of women infected with HIV were between 15 and 29 years of age. There was a prevalence of whites (40 percent) as well as women with secondary levels of education (43 percent). The diagnosis was also made in pregnant women, representing the 19 percent. More than 50 percent of them declared not to have steady jobs. Late diagnosis was identified in 43 percent of women in older ages. The latest T-CD4 count was higher than 350 cells/mm3 in more than 50 percent of them. ART was indicated in 92,9 percent of the cases. Conclusions: The female population infected with HIV in Boyeros municipality is mainly young; a lot of them have basic educational levels and do not have an employment contract. Late diagnosis of HIV infection continues to be identified. T-CD4 cell counts show adequate values in most of the cases(AU)

Efecto antioxidante de la miel de abeja sobre la carne de conejo almacenada en refrigeración / Antioxidant effect of bee honey on rabbit meat stored under refrigeration

Resumen La oxidación de lípidos deteriora los alimentos, por lo que se usan antioxidantes sintéticos para disminuirla, sin embargo, estos compuestos en exceso poseen efectos carcinogénicos. Algunas plantas como el orégano, así como la miel de abeja, contienen antioxidantes naturales que no dañan la salud. Hasta el momento no se han encontrado registros del uso de la miel de abeja para disminuir la oxidación lipídica en carne de conejos. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la miel de abeja como antioxidante en la carne cruda de lomo de conejo almacenada en refrigeración a 4 °C. Se evaluó la actividad antioxidante (AA) de tres tipos de miel: oscura, ámbar y clara, para mezclarla con la carne de conejo. Se seleccionó la miel oscura por su mayor efecto antioxidante. Se prepararon 64 muestras de 100 g de carne cruda, 32 se mezclaron con 2 g de miel oscura y las otras 32 se dejaron sin miel (control). Las muestras se almacenaron a 4°C y se evaluó la AA y la concentración de malondialdehído (MDA) a los 0 d, 3 d, 6 d y 9 d de almacenamiento. La AA disminuyó y la concentración de MDA aumentó (P < 0.05) con el tiempo de refrigeración (cambios que indican deterioro de la carne). A los 3 d y 6 d, las muestras de carne cruda con miel exhibieron mayor AA (P < 0.05), y a los 6 d, menores valores de MDA (P < 0.05) comparadas con las muestras control (indicando que no hubo deterioro de la carne). La miel oscura de abeja contiene altas concentraciones de antioxidantes naturales que protegen a la carne cruda molida de lomo de conejo contra el daño oxidativo que puede presentarse durante la refrigeración, por lo que se recomienda su uso para este fin.

Abstract Lipid oxidation deteriorates foods; therefore, synthetic antioxidants are used to decrease it. However, excess synthetic antioxidants have carcinogenic effects. Some plants such as oregano, as well as bee honey, contain natural antioxidants which are not harmful to health. No reports were found on the use of bee honey to decrease lipid oxidation in rabbit meat. The objective of this study was to assess the effect of bee honey as antioxidant on raw rabbit loin, refrigerated at 4 °C. The antioxidant activity (AA)of three types of honey was evaluated: dark, amber and clear, to be mixed with rabbit meat. Dark honey was selected for its higher antioxidant effect. 64 samples of 100 g of raw meat were prepared, 32 samples were mixed with 2 g dark honey and the other 32 were left without honey (control). The samples were stored at 4 °C and AA as well as malondialdehyde (MDA) concentrations were evaluated at 0 d, 3 d, 6 d and 9 d of storage. The AA decreased, and the MDA concentration increased (P < 0.05) with refrigeration time (changes that indicate meat spoilage). After 3 d and 6 d, the raw meat samples with honey showed higher AA (P < 0.05) and after 6 d, they showed lower MDA values (P < 0.05) compared to the control samples (these changes indicate no spoilage of meat). Dark bee honey contains high concentrations of natural antioxidants that protect ground raw rabbit loin against oxidative damage that can occur during refrigeration, therefore, its use is recommended for this purpose.

Factores de riesgo para obesidad en población femenina del Istmo de Tehuantepec, Oaxaca, México / Risk factors for obesity in the female population of the Isthmus of Tehuantepec, Oaxaca, Mexico

Resumen Justificación y objetivo: La identificación de los factores de riesgo asociados a la obesidad contribuye a implementar estrategias para la modificación de conductas y estilos de vida saludables. En la región del Istmo de Oaxaca, México, no hay registros sobre dicho fenómeno. El presente estudio determina los niveles de obesidad y su relación con factores de riesgo entre la población femenina residente en las localidades de Santa María Xadani y Juchitán de Zaragoza. Métodos: A través de un estudio transversal, se encuestó a 355 mujeres para documentar información sociodemográfica, antecedentes de salud, hábitos de alimentación y ejercicio. Mediante una exploración física se midió la masa corporal y altura para el cálculo del índice de masa corporal, y así se estableció el nivel de obesidad de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012. La información se analizó mediante estadística descriptiva y regresión logística. Resultados: El 38,6 % de las mujeres presentaba sobrepeso y en el 39,2 % se encontró en algún nivel de obesidad. Los factores de riesgo encontrados fueron la procedencia rural, el hábito de cenar, los antecedentes familiares de enfermedades crónico - degenerativas y el sedentarismo, que representaron un riesgo de 1,6; 1,6; 1,8 y 1,9 veces más a desarrollar algún nivel de obesidad, respectivamente. Conclusiones: La prevalencia de sobrepeso y obesidad entre las mujeres fue alta (77,8 %). Se identificaron cuatro factores de riesgo para el desarrollo de obesidad. Es necesario implementar estrategias integrales de atención a la problemática en la población estudiada, en particular, en la infantil.

Abstract Background and aim: The identification of risk factors associated with obesity helps to implement strategies for the modification of healthy behaviors and lifestyles. In the isthmus region of Oaxaca, Mexico, there are no records of this phenomenon. The present study determines the levels of obesity and the relationship with risk factors among the female population that resides in the towns of Santa Maria Xadani and Juchitan de Zaragoza. Methods: Through a cross-sectional study, 355 women were surveyed to document sociodemographic information, health history, and eating habits and exercise. Through a physical examination, body mass and height were measured for the calculation of the body mass index, and thus the level of obesity was established according to the Official Mexican Standard NOM-043-SSA2-2012. The information was analyzed using descriptive statistic and logistic regression. Results: 38,6% of women are overweight and in 39,2% some level of obesity was found. The risk factors identified were rural origin, the habit of dinning, family history o cfhronic degenerative diseases and sedentary lifestyle, which represent a risk of 1,6; 1,6; 1,8 and 1,9 times more to develop some level of obesity, respectively. Conclusions: The prevalence of overweight and obesity among women was high (77,8%). Four risk factors for the development of obesity were identified. It is necessary to implement strategies for attention to the problem in the population studied, particularly in children.

Factores de riesgo coronario modificables en el servicio de enfermería del Hospital General Universitario V. I. Lenin. Noviembre 2016- Noviembre 2018 / Modifiable coronary risk factors in the nursing service of the University General Hospital V. I. Lenin. November 2016- November 2018 / Fatores de risco coronariano modificáveis no serviço de enfermagem do Hospital Geral da Universidade V. I. Lenin. Novembro de 2016 - novembro de 2018

RESUMEN La cardiopatía isquémica es la enfermedad más común, grave y de mayor riesgo en términos de mortalidad, morbilidad en gran parte del mundo, contribuyendo una serie de factores, que se relacionan con un riesgo aumentado de padecer dicha enfermedad. Se realizó un estudio transversal durante el período comprendido entre el 1ro de noviembre del 2016 al 1ro de noviembre del 2018 con el objetivo de contribuir al conocimiento de los factores de riesgo coronario modificables en enfermeros(as) del Hospital General Universitario "V. I. Lenin". Se trabajaron con variables principales: el tabaquismo, la obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la dieta rica en grasas saturadas, la dislipidemia, el sedentarismo y la tensión emocional mantenida. El dato primario se obtuvo a través de la entrevista, el examen físico, y la determinación de lípidos en sangre. Se estudiaron variables sociodemográficas y biomédicas generales. Dentro de los factores de riesgo prevalecieron la tensión emocional mantenida 88,5 %, la dieta rica en grasa saturada 86,0 % y el sedentarismo para 82,0 %. En un porcentaje menor se mostraron la obesidad 49,0 % y la dislipidemia para 44,0 %. Se destaca que en una importante proporción de casos coexistían dos y tres factores de riesgo a la vez. Es elevado el riesgo cardiovascular como consecuencia de la alta prevalencia de los factores de riesgo coronario encontrados.

ABSTRACT Ischemic heart disease is the most common disease, serious and most at risk in terms of mortality, morbidity in much of the world, contributing a number of factors, which are related to an increased risk of suffering from such disease. A cross-sectional study was conducted during the period from November 1, 2016 to November 1, 2018 with the objective of contributing to the knowledge of the modifiable coronary risk factors in nurses of the General University Hospital "V. I. Lenin" They worked with main variables: smoking, obesity, high blood pressure, diabetes mellitus, diet high in saturated fat, dyslipidemia, sedentary lifestyle and sustained emotional tension. The primary data was obtained through the interview, physical examination, and blood lipid determination. General sociodemographic and biomedical variables were studied. Among the risk factors, the emotional tension maintained 88.5%, the diet rich in saturated fat 86.0% and the sedentary lifestyle prevailed for 82.0%. In a smaller percentage, obesity was 49.0% and dyslipidemia for 44.0%. It is emphasized that in a significant proportion of cases two and three risk factors coexisted at the same time. The cardiovascular risk is high as a consequence of the high prevalence of the coronary risk factors found.

RESUMO A cardiopatia isquêmica é a doença mais comum, mais grave e de maior risco em termos de mortalidade, morbidade em grande parte do mundo, contribuindo com vários fatores relacionados ao aumento do risco de sofrer dessa doença. Foi realizado um estudo transversal no período de 1º de novembro de 2016 a 1º de novembro de 2018, com o objetivo de contribuir para o conhecimento dos fatores de risco coronariano modificáveis ​​em enfermeiros do Hospital Universitário Geral "V. I. Lenin. " Eles trabalharam com as principais variáveis: tabagismo, obesidade, pressão alta, diabetes mellitus, dieta rica em gordura saturada, dislipidemia, estilo de vida sedentário e tensão emocional sustentada. Os dados primários foram obtidos através da entrevista, exame físico e determinação de lipídios no sangue. Foram estudadas variáveis ​​sociodemográficas e biomédicas gerais. Entre os fatores de risco, a tensão emocional manteve 88,5%, a dieta rica em gordura saturada 86,0% e o sedentarismo prevaleceu em 82,0%. Em porcentagem menor, a obesidade foi de 49,0% e a dislipidemia, 44,0%. Enfatiza-se que em uma proporção significativa de casos, dois e três fatores de risco coexistem ao mesmo tempo. O risco cardiovascular é alto como consequência da alta prevalência dos fatores de risco coronariano encontrados.

Remodelado estructural y riesgo de recurrencia en la fibrilación auricular / Structural remodeling and risk of recurrence in atrial fibrillation / Remodelação estrutural e risco de recidiva na fibrilação atrial

RESUMEN La fibrilación auricular es la disrritmia sostenida más frecuente del pasado siglo; con el fin de caracterizar el riesgo de recurrencia de la fibrilación auricular y su relación con el remodelado estructural cardiaco, se realizó un estudio descriptivo de serie de casos, en el Hospital Vladimir Ilich Lenin, en el año 2017. El análisis de la información referida a 100 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular identificó los resultados siguientes: de los pacientes estudiados 41 (54.7%) fueron del sexo femenino y mayor de 55 años; los indicadores del índice pronóstico prevalecieron en el riesgo elevado de recurrencia; el riesgo de recurrencia elevado en válvulopatas mitrales con predominio de la estenosis mitral alcanzo el 40.7% de los pacientes, así como la dilatación de la aurícula izquierda en este mismo grupo, con un total de 22 pacientes (81.4%). Un total de 15 pacientes, que representó el 55.6 %, tuvieron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida con un riesgo de recurrencia elevado. El mayor por ciento de los pacientes presentaron un valor de p significativo y muy significativo; y por último el 22 % de los pacientes con riesgo elevado de recurrencia presentaron remodelado estructural cardiaco. Se concluyó que la afección estudiada predominó en pacientes mayores de 55 años, del sexo femenino, con riesgo elevado de recurrencia en relación con los indicadores del índice pronostico y predictores del remodelado estructural, lo que justifica la hipótesis alternativa, con un elevado valor clínico y estadístico.

ABSTRACT Atrial fibrillation is the most frequent sustained dysrhythmia of the past century; In order to characterize the risk of recurrence of atrial fibrillation and its relationship with cardiac structural remodeling, a descriptive study of a series of cases was conducted at the Vladimir Ilich Lenin Hospital in 2017. The analysis of the referred information 100 patients diagnosed with atrial fibrillation identified the following results: of the patients studied, 41 (54.7%) were female and over 55 years old; the indicators of the prognostic index prevailed in the high risk of recurrence; the risk of high recurrence in mitral valvelets with predominance of mitral stenosis reached 40.7% of patients, as well as dilation of the left atrium in this same group, with a total of 22 patients (81.4%). A total of 15 patients, who represented 55.6%, had a decreased left ventricular ejection fraction with a high risk of recurrence. The highest percent of patients presented a significant and very significant p value; and finally, 22% of the patients with high risk of recurrence presented structural cardiac remodeling. It was concluded that the studied condition predominated in patients over 55 years old, female, with a high risk of recurrence in relation to the indicators of the prognostic index and predictors of structural remodeling, which justifies the alternative hypothesis, with a high clinical value and statistical.

RESUMO A fibrilação atrial é a arritmia sustentada mais comum século passado; a fim de caracterizar o risco de recorrência de fibrilação atrial e a sua relação com a remodelação cardíaca estrutural, uma série de casos descritiva foi realizado no Hospital Lênin Vladimir Ilich em 2017. A análise das informações referidas 100 pacientes diagnosticados com fibrilação atrial identificados os seguintes resultados: 41 dos pacientes (54,7%) eram do sexo feminino e 55 do sexo mais; os indicadores do índice prognóstico prevaleceram no alto risco de recidiva; o alto risco de recorrência em válvulopatas mitral lojas atingiu estenose mitral com 40,7% dos pacientes e dilatação do átrio esquerdo do mesmo grupo, com um total de 22 pacientes (81,4%). Um total de 15 doentes, correspondendo a 55,6%, tinha uma fracção de ejecção do ventrículo esquerdo diminuída com um risco elevado de recidiva. O maior percentual de pacientes apresentou valor p significativo e muito significativo; e, finalmente, 22% dos pacientes com alto risco de recorrência mostrou remodelação cardíaca estrutural. Concluiu-se que a condição estudada predominaram em pacientes com mais de 55 anos de idade, do sexo feminino, com alto risco de recorrência em relação ao índice de indicadores de prognóstico e preditores de remodelação estrutural, o que justifica a hipótese alternativa, com um valor clínico de alta e estatística.

Características clínicas de pacientes con Virus de Inmunodeficiencia Humana. Hospital General Docente "Enrique Cabrera" / Clinical characteristics of patients with Human Immunodeficiency Virus. Enrique Cabrera General Teaching Hospital

RESUMEN Introducción: La atención de pacientes con VIH se realiza actualmente en Cuba de forma descentralizada; cada vez es mayor el número de casos ingresados en hospitales generales. Objetivo: Determinar características clínicas de pacientes con VIH ingresados en el Hospital General Docente "Enrique Cabrera". Material y Métodos: Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva de pacientes con VIH ingresados en el Hospital General Docente "Enrique Cabrera" en el período comprendido del 1RO de enero de 2007 hasta 31 de diciembre de 2013. La muestra estuvo constituida por 86 casos. Resultados: El número de pacientes se incrementó por años, los casos masculinos constituyeron 79%, los grupos de edad más frecuentes 21 a 30 y 41 a 50 años. Las adenopatías generalizadas fue el hallazgo al examen físico más frecuente. Predominó el conteo de T CD4 menor de 200 células/mm3. Las patologías respiratorias constituyeron 25% de las causas de ingreso. Se realizó el diagnostico hospitalario en 36% de los casos de los cuales el 77% eran diagnósticos tardíos de la enfermedad. Conclusiones: Los pacientes con VIH constituyen una población joven que ingresa cada vez más a nivel secundario hospitalario, con características propias de esta enfermedad y patologías que ponen en riesgo su vida.

ABSTRACT Introduction: The care of patients with Human Immunodeficiency Virus is currently carried out in a decentralized way in Cuba. The number of patients with HIV admitted to general hospitals is increasing. Objective: To determine the clinical characteristics of patients with HIV admitted to Enrique Cabrera General Teaching Hospital. Material and Methods: A descriptive retrospective study was carried out in patients with HIV admitted to Enrique Cabrera General Teaching Hospital from January 1st, 2007 to December 31st, 2013. The sample consisted of 86 cases. Results: The number of patients increased per year, male cases constituted 79 %, the most frequent age groups were from 21 to 30 years and from 41 to 50 years. Generalized adenopathies were the most frequent findings on physical examination. CD4 T- cell counts below 200 cells/mm3 predominated in the study. Respiratory pathologies constituted 25 % of the causes of admission. Hospital diagnosis was carried out in 36 % of the cases, 77 % of which had late diagnoses of HIV. Conclusions: HIV patients constitute a young population that is admitted more and more to secondary level hospitals. They present own characteristics of the disease and pathologies that put their lives at risk.

Xantomatosis cerebrotendinosa sin xantomas tendíneos: caso clínico / Cerebrotendinous xanthomatosis: report of one case

Cerebrotendinous xanthomatosis (CTX) is an uncommon autosomal recessive disease caused by deficiency of 27-sterol-hydroxylase that results in an accumulation of cholestanol in the central nervous system, eyes, tendons, and blood vessels. We report a 22-year-old woman with a history of cataract surgery at the age of 14, cholecystectomy due to cholelithiasis at the age of 17 and chronic diarrhea, who presented with a six months period of gait instability and frequent falls. Physical examination revealed a bilateral pyramidal and cerebellar syndrome, with no visible tendon xanthomas. Cerebral magnetic resonance imaging showed an increase of the signal intensity on the T2-weighted images in periventricular cerebral white matter, dentate nuclei and spinal cord. With a high suspicion of CXT, a genetic study was conducted identifying a pathogenic variant in the CYP27A1 gene. There is considerable variation in clinical characteristics and age of onset of this disease, including absence of tendon xanthomas, delaying the diagnosis. Early recognition and chronic chenodeoxycholic acid therapy can improve outcome and quality of life.

Características clínico-epidemiológicas de los pacientes con el Virus de Inmunodeficiencia Humana: Boyeros. 2013 / Patients clinical-epidemiological characteristic with the Human Immunodeficiency Virus: Boyeros. 2013

Introducción: La infección por el VIH continúa siendo un problema de salud mundial y nacional. El proceso de descentralización de la atención de estos pacientes hace que cada día sean más los que se atienden en hospitales de nivel secundario. Objetivo: Caracterizar los pacientes con infección por VIH en el municipio Boyeros. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, de las personas con VIH residentes en el municipio Boyeros hasta el 31 de diciembre de 2013. Se analizaron variables demográficas como edad, sexo, escolaridad, ocupación, enfermedades marcadoras de SIDA, tiempo de diagnóstico, conteo de CD4 y tratamiento antirretroviral. Resultados: El mayor número de casos es del sexo masculino, el grupo de edad más afectado es de 20 a 39 años y predomina el nivel escolar preuniversitario (50 porciento). Existe 30 porciento de casos desocupados. El 80 por ciento de los casos tienen menos de 10 años de diagnóstico, 76 por ciento de los casos se clasificaron SIDA por conteo bajo de CD4 y fue la neurotoxoplasmosis la enfermedad marcadora de SIDA más frecuente. El esquema Zidovudina- Lamivudina- Nevirapina es el más utilizado. Conclusiones: La población VIH es mayoritaria masculina y joven con escolaridad preuniversitaria y un grupo importante sin vinculo laboral. Predomina tiempo de diagnóstico menor de 10 años, los casos con CD4 por encima de 200 células/mm3 y más de la mitad de los casos tienen indicado TARV(AU)

Introduction: Infection by AIDS has being a world and national health problem. Decentralization process of the attention of these patients make possible that every day more patients assist to secondary level hospitals to be treated. Objective: To characterize patients with AIDS infection in Boyeros municipality. Material and Methods: We were carried out a descriptive, cross-sectional study, of people with AIDS residents in Boyeros municipality up to December 31 2013. Demographic variables analyzed, were age, sex, occupation, AIDS markers illnesses, time of diagnosis, CD4 count and antiretroviral treatment. Results: The biggest number of cases are of masculine sex. Most affected age groups are 20 to 39 years old and of pre-university educational level. There are 30 porciento of cases are unemployed persons. 80 porciento of the cases have less than 10 years of been diagnosed, 76 porciento were classified as AIDS with CD4 low count. More frequent AIDS illness was neurotoxoplasmosis. Zidovudina-Lamivudina-Nevirapina is the most antiretroviral treatment utilized. Conclusions: AIDS population in Boyeros is by majority masculine and young people. There is an important group of unemployed persons. The CD4 cells count is above 200 cells/mm3 and more than a half of cases have a suitable ARVT(AU)

Espondilodiscitis tuberculosa / Tuberculous Spondylodiscitis

La afectación por la tuberculosis de la columna vertebral se denomina espondilodiscitis tuberculosa y es una enfermedad poco frecuente en nuestros días. Objetivo: presentar un paciente con diagnóstico de espondilodiscitis tuberculosa y manifestaciones clínicas de dolor lumbar y fiebre. Presentación del caso: describimos el caso de un paciente masculino de 46 años de edad, que ingresó con dolor lumbar y fiebre de un mes de evolución. Al examen físico se detectaron manifestaciones de compresión radicular L5-S1, prueba de tuberculina con induración de 22 mm, y en la Resonancia Magnética Nuclear se observaron imágenes compatibles con complejo discótico osteomielítico L5-S1. Presentó una evolución favorable con tratamiento médico. Conclusión: la espondilodiscitis debe ser diagnóstico diferencial en todo paciente con dolor lumbar y fiebre...

Tuberculous spondylodiscitis is the condition of tuberculosis in the spine and it is a rare disease today. Objective: to present a patient with a diagnosis of tuberculous spondylodiscitis and clinical manifestations of lumbar pain and fever. Case presentation : a case of a male patient aged 46 is described here. This patient was admitted due to back pain and fever during a month. At physical examination manifestations of L5-S1 nerve root compression were observed. This patient underwent the tuberculin test with induration of 22 mm, and NMR showed images compatible with L5-S1 discotic osteomyelitis complex. He presented a favorable outcome with medical treatment. Conclusions: the differential diagnosis must be spondylodiscitis in all patients with back pain and fever...

Intoxicaciones agudas en el Centro de Emergencias del Hospital General Docente Enrique Cabrera, 2009-2010: serie clínica retrospectiva / Acute intoxications in the Emergency Center of the Enrique Cabrera General Teaching Hospital, 2009-2010: retrospective clinical series

Introducción: las intoxicaciones agudas son una emergencia médica determinada por la exposición a diferentes sustancias, las cuales pueden terminar con la vida del paciente. Objetivos: caracterizar los pacientes con intoxicaciones agudas atendidos en el Centro de Emergencias del Hospital General Docente Enrique Cabrera, La Habana, desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2010. Método: se realizó un estudio de serie clínica retrospectiva en 208 pacientes con intoxicaciones agudas. Se seleccionaron las variables para el estudio según los objetivos y se construyeron distribuciones de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominaron los pacientes del sexo femenino y del grupo etario de 20 a 29 años. La intención de suicidio fue el tipo de intoxicación más frecuente y el tipo accidental mostró aumento según mayor edad. Los medicamentos fueron los agentes etiológicos más utilizados, predominando los psicofármacos y el uso de polimedicamentos en la intención de suicidio. La bronconeumonía bacteriana fue la complicación más frecuente de los casos ingresados. Conclusiones: Se apreciaron intoxicaciones principalmente en mujeres de edad joven y presentarse con intención suicida, siendo los medicamentos los agentes más utilizados.

Introduction. Acute poisoning is a medical emergency determined by exposure to different substances, which can result in patient demise. Objectives. To characterize patients exposed to acute poisoning treated at the Emergency Center of the “Enrique Cabrera” General Teaching Hospital, Havana, from January 1, 2009 to December 31, 2010. Method. A retrospective clinical series of 208 patients admitted with acute poisoning. Variables were selected for the study according to the objectives and distributions of absolute and relative frequencies were calculated. Results. Patients were predominantly female and in the 20-29 age group. Suicide intent was the most frequent factor while accidental poisoning increased with age. Pharmaceutical drugs were the most common etiologic agents, with predominance of psychotropic drugs and poly-medication. Bacterial bronchopneumonia was the most common complication of hospitalized cases. Conclusions. Acute poisoning was seen mainly in young women as suicidal intent, being drugs the most common agents.

Características clínico epidemiológicas de las personas con VIH/SIDA en el municipio Arroyo Naranjo. 1988- 2008 / Clinical epidemiological characteristics of HIV/AIDS people in the Arroyo Naranjo municipality. 1988-2008

Introducción: A pesar de los avances en las iniciativas mundiales para abordar la epidemia, el SIDA continúa desafiando nuestros esfuerzos. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, de las personas VIH/sida del municipio Arroyo Naranjo, desde el 1ro de enero de 1988 hasta el 31 de diciembre de 2008. Resultados: Se evidenció un incremento en las tasas de incidencia de VIH y de caso SIDA por año. El mayor número de casos es del sexo masculino. El grupo de edad más afectado es 25 a 29 años y existe un elevado porciento de desocupados. El debut clínico se presentó en grupos etarios mayores con incremento progresivo por quinquenios. El síndrome de desgaste fue la enfermedad marcadora de SIDA más frecuente. La tasa de mortalidad mostró tendencia descendente. Conclusiones: La población VIH/sida del municipio Arroyo Naranjo mantiene tasas de incidencia por año ascendentes; predomina en el sexo masculino y edades jóvenes, siendo el debut tardío más frecuente en edades mayores y el síndrome de desgaste la entidad marcadora de SIDA más frecuente.

In spite of the advances in the world initiatives to approach the epidemic, the AIDS continues challenging our efforts. Material and method: A retrospective and descriptive study on HIV/aids population was carried out in Arroyo Naranjo municipality from 1988 to December 2008. Results: Increases in the rates of incidence per year in relation to HIV and aids case were evidenced. The biggest number of cases are men. The most affected age group was from 25 to 29 years and there is a high percent of unoccupied people. The clinical premiere showed up in groups older with progressive increment for five year period. The wasting syndrome was the most frequent indicative illnesses of aids. The rate of mortality showed descending tendency. Conclusions: The HIV/aids population of Arroyo Naranjo municipality maintains rates of incidence for year upward; It prevails in the men and in young ages, the premiere later is most frequent in bigger ages and the wasting syndrome is frequent indicative illnesses of AIDS.

Mielolipoma adrenal bilateral asociado a disfunción endocrina / Bilateral adrenal myelolipoma associated with an endocrine dysfunction

Se presentó un caso de mielolipoma adrenal bilateral asociado a hiperplasia adrenal congénita por déficit de enzima 21 hidroxilasa en un joven de 27 años de edad, que abandonó tratamiento sustitutivo con acetato de cortisona a los 14 años. Estuvo asintomático hasta su ingreso en el hospital, al cual es remitido por dolor abdominal, vómitos y fiebre, constatándose tumoración abdominal gigante en hemiabdomen izquierdo. Las características clínicas, hormonales y radiológicas halladas son comentadas y correlacionadas con lo registrado en la literatura médica. Hasta donde se revisó, es el primer caso de mielolipoma adrenal bilateral asociado a disfunción endocrina que se publica en Cuba(AU)

Authors present a case of bilateral adrenal myelolipoma associated with a congenital adrenal hyperplasia by deficit of hydroxilase enzyme 21 in a young aged 27 who leaves the substitution treatment with cortisone acetate at 14 years old. He was asymptomatic until its hospital admission due to abdominal pain, vomiting and fever and a high abdominal tumor in left hemi-abdomen. Clinical hormonal and radiological features founded are discussed and correlated with those registered in medical literature. As far as we know, this is the first case of bilateral adrenal myelolipoma associated with an endocrine dysfunction published in Cuba(AU)

Neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico / Non-surgical spontaneous pneumoperitoneum

La presencia de aire en la cavidad abdominal o neumoperitoneo, sugiere en la mayoría de los casos, una lesión abdominal grave y por tanto la necesidad de tratamiento quirúrgico urgente. Presentamos un paciente portador de una micosis fungoide, que durante el ingreso por un cuadro convulsivo, se le diagnosticó un neumoperitoneo bilateral sin síntomas ni signos de peritonitis, se planteó un neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico. Se descartaron las principales causas de esta afección y se mantuvo actitud terapéutica conservadora. La evolución del paciente fue satisfactoria

Presence of air in abdominal cavity or pneumoperitoneum in most cases, indicates a severe abdominal lesion and thus it is necessary an urgent surgical treatment. This is the case of a patient carrier of a fungoid mycosis which during admission according a convulsive picture, a bilateral pneumoperitoneum was diagnosed without symptoms and signs of peritonitis, considering a non-surgical spontaneous pneumoperitoneum. Leading causes of this affection were emphasized and there was a conservative therapeutical attitude. Patient's course was satisfactory

Características epidemiológicas del VIH/SIDA en las mujeres de Ciudad de La Habana / Epidemiologic features of HIV/AIDS in women of Ciudad de La Habana

Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo con la finalidad de conocer las características epidemiológicas de la población VIH/SIDA femenina de Ciudad de la Habana desde de enero de 1986 hasta diciembre de 2006. Se evidenció un incremento en las tasas de incidencia de VIH/SIDA por año de diagnóstico, a partir de 1998. Los grupos de edades más afectados fueron los de 20 a 24 y 15 a 19 años. El municipio Habana Vieja es el de mayor tasa de incidencia

A retrospective, descriptive and observational study was conducted to know the features of HIV/AIDS female population of Ciudad de La Habana from January, 1986 to December, 2006. There was an increase in HIV/AIDS incidence rates by diagnosis/year from 1998. Age groups more involved were from 20 to 24 and from 15 to 19 years. Habana Vieja municipality has the higher incidence

Perfil clínico-epidemiológico del VIH/SIDA en la población femenina de Ciudad Habana 1986 - 2006 / Clinical epidemiological profile of HIV-AIDS in female population in Havana City 1986-2006

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de la población VIH/SIDA femenina de Ciudad Habana desde 1986 hasta diciembre del 2006. Se evidenció un incremento en las tasas de incidencia de VIH/SIDA y de caso SIDA por año. El grupo de edad más afectado fue de 20 a 24 años. El debut clínico se presentó en 3,7 por ciento y el tiempo promedio entre el diagnóstico de VIH y caso SIDA fue 4 años. El síndrome de desgaste y la tuberculosis pulmonar fueron las enfermedades marcadoras de SIDA más frecuentemente encontradas(AU)

A retrospective and descriptive study on HIV/AIDS female population was carried out in Havana City from 1986 to December 2006. An increase in the rates of incidence per year in relation to HIV/AIDS and AIDS case were evidenced. The most affected age group was from 20 to 24 years. The clinical debut became evident in 3,7 percent and the average time between the HIV diagnostic and AIDS case was 4 years. The wasting syndrome and the lung tuberculosis were the most frequent indicative illnesses of AIDS(AU)

Las mujeres y el VIH/SIDA: ¿por qué un problema? / Women andVIH/SIDA: Why a problem?

En los últimos años, el número de mujeres infectadas por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana se ha elevado en todas las regiones del mundo, afectando principalmente a aquéllas en edades reproductivas. Múltiples factores inciden en la mayor vulnerabilidad de las mujeres: factores biológicos, como la superficie mucosa y las mayores concentraciones virales a las que son expuestas, así como factores socio-culturales y económicos, tales como las funciones sociales que asumen las mujeres en la relación de pareja y las desiguales oportunidades que les brinda cada sociedad(AU)

In the last years the number of women infected by the Virus of Human Inmunodeficiency has risen in all the regions of the world, affecting mainly those women in reproductive ages. Many different factors affect on the great vulnerability in women: biological factors, as the mucous surface and the biggest viral concentrations they are exposed to, as well as socio-cultural and economic factors such as the social role that women assume in couple's relationship and the unequal opportunities that each society offers them(AU)

Maltrato infantil y síndrome de muerte súbita del lactante: estrategias para el diagnóstico diferencial / Child abuse and sudden infant death syndrome: strategies for differential diagnoses

Las causas de muerte inesperada en el lactante son diversas, y en este grupo se pueden incluir las ocasionadas en el síndrome del niño maltratado (SNM). Cuando no se precisa la etiología del deceso después de un análisis exhaustivo de la historia clínica, la autopsia y la escena de la muerte, se puede hablar del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). El SNM es una realidad creciente a nivel mundial. El maltrato físico, un tipo de SNM, puede ocurrir en formas tan sutiles o graves que causen la muerte del menor. Se ha reportado que de 3.5 a 5% de casos diagnosticados como SMSL correspondieron a SNM. En México sólo se ha mencionado esta asociación, pero no se ha precisado su verdadera frecuencia. La similitud en los antecedentes familiares y sociales, y los hallazgos clínicos iniciales que existen en ambas entidades nosológicas, complican el logro de un diagnóstico correcto. En este ensayo se señalan los avances clínicos y la utilidad de la autopsia para establecer un diagnóstico certero. El seguimiento de un algoritmo preciso para el análisis de estos pacientes, permitirá evitar errores en el diagnóstico y un manejo legal inadecuado de los mismos.

In the last 2 decades there has been an alarming increase in violent behavior which has resulted in severe injuries to children, that is, child abuse (CA). There is a large number of forms of child aggression, physical abuse being one of them (PHA). While it is not the most common, it may be the cause of severe bodily and emotional harm; it may present as a subtle event or as major aggression which could be fatal. The sudden infant death syndrome (SIDS) is an unexpected and sudden occurrence for which no clinical nor autopsy explanation can be given. There are reports on the possible relation between PHA and the CA based on the fact that between 3.5 and 5% of the cases of SIDS are actually instances of CA. The incidence of this problem in Mexico is not known. Given the great similarity of family and social history as well as initial clinical findings in both settings, the accurate diagnosis is very difficult. In order to make an accurate diagnosis between these 2 conditions, we propose in this paper a specific approach to be followed by every professional involved in child care, especially by those who handle cases of violence in this age group.